Coriocarcinoma puro, primario, del ovario: presentación de un caso / Primary ovarian choriocarcinoma: a case presentation

El cariocarcinoma del ovario originado en las células germinales es una neoplasia maligna extraordinariamente rara. En su forma pura se han comunicado muy pocos casos en la literatura médica. El coriocarcinoma ovárico puede originarse bajo tres modalidades diferentes: 1) Como un cariocarcinoma primario asociado a un embarazo ovárico. 2) Como un coriocarcinoma ovárico metastásico de otros órganos, principalmente del útero. 3) Como un tumor primario de células germinales con diferenciación hacia estructuras trofoblásticas. Este último se desarrolla en las niñas o en la mujer adulta, generalmente joven, en donde necesariamente tiene que excluirse el embarazo. Se presenta el caso de una mujer de 21 años, tratada en el Hospital General "Dr. Miguel Silva", SSA de Morelia, Mich. soltera, sin vida sexual, con una tumoración abdomino-pélvica de 24 cm., proveniente del ovario derecho y adherida al colon ascendente. La subunidad beta de gonadotropina coriónica era de 200,000 mUI/ml. de plasma sanguíneo. En la laparotomía se encontró una tumoración del ovario derecho, con infiltración al colon ascendente, que requirió histerectomía total con salpingooferectomía bilateral y hemicolectomía derecha. Después de la cirugía la paciente recibió quimioterapia a base de cisplatino, bleomicina y vinblastina. Después del tercer ciclo de tratamiento y a los 3 meses de operada, la gonadotropina coriónica se negativizó y a los 4 años de seguimiento, no se ha demostrado actividad tumoral residual. La mortalidad mayor en estos tumores se presenta en el postoperatorio temprano y es atribuida al tumor mismo o a las complicaciones postoperatorias. Si la paciente sobrepasa esta etapa y se instala un eficaz esquema quimioterápico, la sobrevida y aún la curación coronan los esfuerzos terapéuticos

Cáncer colorectal hereditario no relacionado con poliposis (síndrome de Lynch): estudio y seguimiento de una familia / Familial colorectum cancer not related to polyposis (Lynch syndrome): study and follow-up of one family

Objetivo: Informar del estudio y seguimiento de una familia mexicana con síndrome de Lynch, tipo I. Sede: Hospital General "Dr. Miguel Silva", Morelia, Michoacán. México. Diseño: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Paciente y métodos: En un periodo de 5 años (1988-1992) se estudiaron 165 casos de cáncer del aparato digestivo, de ellos en 44 se diagnosticó cáncer de colon y recto; 40 fueron casos "esporádicos" y 4 correspondieron a miembros de una misma familia que además tenía el antecedente de 3 individuols más, ya fallecidos, con la misma patología. Resultados: El primer caso detectado fue una paciente de 53 años, a la que 28 años antes se le había realizado, en este mismo hospital, hemicolectomía derecha por cáncer de colon; en esta ocasión se le re-operó y se encontró una neoplasia en colon transverso que se extirpó. Dos de sus 8 hijos presentaron cáncer de colon, uno de 25 años de edad y otra de 34 años, a ambos se les resecó la tumoración mediante hemicolectomía derecha, a los dos se les dio tratamiento quimioterápico adyuvante, el hombre sobrevivió y se encuentra asintomático, la mujer falleció en el post-operatorio inmediato debido a tromboembolia pulmonar. El tercer familiar fue un sobrino de la paciente original, de 27 años, quien también se operó y se encuentra vivo. En la misma familia se investigó que 3 individuos más habían fallecido por cáncer de colon. Conclusión: Esta forma de presentación tiene características bien definidas como son: diagnóstico en edad temprana, promedio en colon derecho, alta frecuencia de multicentricidad y asociación con otras neoplasias. El estudio de la familia permite realizar un diagnóstico temprano (Dukes B en los tres casos estudiados) y un seguimiento familiar adecuado

Absceso pélvico secundario a coriocarcinoma metastático / Pelvic abscess secondary to metastatic choriocarcinonoma

Se hace una breve revisión de la clasificación , el tratamiento actual y el pronóstico de la neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). Se presenta el caso de una paciente con enfermedad trofoblástica clasificada como metastática con factores limitrofes de riesgo elevado y complicada con absceso pélvico. Aunque en los centros hospitalarios de prestigio reconocido existen protocolos de manejo bien establecidos para cada uno de los tipos de NTG, al aplicar el tratamiento es necesario valorar cada caso en base a la extensión de la enfermedad deste el punto de vista anatómico, de los recursos terapéuticos disponibles y de las complicaciones que surjan. El caso aquí presentado ameritó una intervención qurúrgica urgente seguida de monoterapia con methotrexate con excelente resultados

Corioadenoma destruens: presentación de un caso y revisión de la literatura / Chorioadenoma destruens: report of a case and literature review

La neoplasia trofoblástica gestacional ocurre en los Estados Unidos con una frecuencia de 1 por cada 1200 embarazos. En nuestro medio la frecuencia encontrada en los últimos dos años es de 1 por cada 450 embarazos. Según la clasificación clínica actual que permite la tipificación de cada caso en forma muy exacta, el tratamiento con los agentes quimioterápicos permite tener una curación casi de 100%, si se excluyen los caso de enfermedad trofoblástica gestacional metatástica de alto riesgo,. Se hacen consideraciones acerca de un caso de corioadenoma destruens que presentó dificultades diagnósticas y que requirió tratamiento quirúrgico con cuidados intensivos, posteriormente se administró quimioterapia y finalmente resultó con éxito